Từ 1/7, người đóng BHYT 5 năm liên tục sẽ được tăng quyền lợi?

Trong đó, tôi đặc biệt quan tâm đến quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế đủ 5 năm liên tục - nhóm đối tượng vốn được hưởng nhiều ưu đãi theo quy định hiện hành. Với chính sách mới thì quyền lợi của nhóm người này có được mở rộng hơn, cải thiện rõ rệt hơn so với trước đây không? Cụ thể, họ được miễn cùng chi trả trong trường hợp nào?

Tôi rất mong được hiểu rõ các điểm mới này để có thể chủ động bảo vệ quyền lợi chính đáng của bản thân, đồng thời hỗ trợ người thân và những người xung quanh tiếp cận được các chính sách có lợi mà pháp luật quy định.

Độc giả Thi Ngà

>>Luật sư Phạm Thanh Hữu tư vấn

Hiện nay, theo Luật số 46/2014/QH13 ngày 13/6/2014, người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến.

Như vậy, người tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục không được hưởng quyền lợi nêu trên nếu tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến.

Tuy nhiên, theo Luật số 51/2024/QH15 ngày 27/11/2024 (bắt đầu có hiệu lực từ ngày 1/7/2025) quy định: "Người tham gia bảo hiểm y tế khi khám bệnh, chữa bệnh được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm của những lần đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại khoản 3, các điểm a, b, c, đ và e khoản 4, khoản 5 Điều 22, Điều 26 và Điều 27 của Luật này lớn hơn 6 lần mức tham chiếu".

Như vậy, theo quy định mới, từ ngày 1/7/2025, người tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến vẫn được hưởng quyền lợi nêu trên.

Ngoài ra, luật mới thay từ "lương cơ sở" thành "mức tham chiếu" nhằm phù hợp với chủ trương sẽ bãi bỏ lương cơ sở trong thời gian tới.

Lưu ý: Hiện nay, 6 lần mức tham chiếu bằng 14.040.000 đồng; điều này có nghĩa nếu người bệnh tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục mà có số tiền cùng chi trả lớn hơn 14.040.000 đồng/năm thì không phải thanh toán số tiền cùng chi trả (sẽ được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 100%).

Nguồn: vnexpress.net